Цвет мочи
Цвет нормальной мочи - желтый или светло-желтый, иногда - насыщенно желтый - зависит от содержания пигментов: урохромов, уроэритрина, уробилина, гематопорфирина, уророзеина и других веществ, образующихся из пигментов крови. Насыщенность цвета мочи в норме зависит от ее концентрации: чем больше удельный вес мочи, тем интенсивнее ее окраска. У новорожденных детей в возрасте 3 - 4 дней, а иногда и до 2 недель отмечается красноватый оттенок окраски мочи в связи с высоким содержанием в ней мочевой кислоты. Позднее у детей при естественном вскармливании моча из-за низкой концентрационной способности имеет бледно-желтую окраску.
См. также: Клиническое исследование химического состава и свойств мочи
Цвет и интенсивность окраски мочи в норме
Цвет и интенсивность окраски мочи в норме зависит от питьевого режима, физической нагрузки, температуры окружающей среды, то есть от факторов, приводящих к физиологической полиурии (в этом случае моча светло-желтая) или физиологической олигурии (моча темно-желтого цвета). Кроме того, цвет мочи может изменяться при употреблении в пищу некоторых продуктов: свекла придает моче красноватый оттенок, морковь - ярко-желтый или оранжевый, ревень - зеленоватый.
Изменение цвета мочи при патологических состояниях
Цвет мочи может изменяться при патологических процессах.
| Цвет мочи | Патологические состояния | Причина |
|---|---|---|
| Темно-желтый | Застойная почка, отеки, ожоги, понос, рвота, токсикозы, лихорадочные состояния | Повышенная концентрация красящих веществ |
| Бледно-желтый | Сахарный и несахарный диабет, ренальная глюкозурия, почечная недостаточность | Малая концентрация красящих веществ |
| Темно-бурый | Гемолитическая анемия | Уробилиногенурия |
| Черный | Острая гемолитическая почка | Гемоглобинурия |
| Алкаптонурия | Гомогентизиновая кислота | |
| Меланосаркома | Меланин | |
| Красный | Нефролитиаз, инфаркт почки | Гематурия (свежая кровь) |
| Свинцовая анемия | Уропорфиринурия | |
| Вид "мясных помоев" | Острый гломерулонефрит и обострение хронического гломерулонефрита | Гематурия (измененная кровь) |
| Цвет "пива", или зеленовато-бурый | Паренхиматозная желтуха | Билирубинурия, уробилиногенурия |
| Зеленовато-желтоватый | Механическая желтуха | Билирубинурия |
| Беловатый | Жировое перерождение и распад почечной ткани | Липурия, гной, кристаллы фосфатов |
| Молочный | Лимфостаз почек | Хилурия |
Темно-желтый цвет мочи наблюдается при застойной почке, отеках, ожогах, поносе, рвоте, токсикозах, лихорадочных состояниях и связан с повышением концентрации красящих веществ.
Бледно-желтый цвет мочи наблюдается при состояниях, приводящих к полиурии (сахарный и несахарный диабет, ренальная глюкозурия, почечная недостаточность) и снижению концентрации красящих пигментов.
Темно-бурый цвет мочи при гемолитической анемии обусловлен уробилиногенурией.
Черный цвет мочи наблюдается при ряде патологический состояний. При острой гемолитической почке он обусловлен гемоглобинурией, при меланосаркоме - меланином, при алькаптонурии - гомогентизиновой кислотой.
Красный цвет мочи обусловлен или примесью свежей крови (нефролитиаз, инфаркт почки), или уропорфиринурией (свинцовая анемия).
При наличии в моче измененной крови наблюдается моча в виде "мясных помоев", что наблюдается при остром гломерулонефрите и обострении хронического гломерулонефрита.
Цвет "пива", или зеленовато-бурый цвет мочи наблюдается при паренхиматозной желтухе, причиной чему является наличие в моче желчных пигментов - билирубина и уробилиногена. При этом пена, образующаяся при взбалтывании мочи, окрашивается в зеленоватый цвет. При окраске мочи, подозрительной на наличие желчных пигментов, но зависящей от других причин (чаще всего лекарственного происхождения), пена не окрашивается в зеленоватый цвет.
Зеленовато-желтоватая моча наблюдается при механической желтухе (билирубинурия).
Беловатый цвет мочи может быть обусловлен липурией, наличием гноя, кристаллов фосфатов (встречается при жировом перерождении и распаде почечной ткани), молочный цвет - хилурией (при лимфостазе почек).
Изменение цвета мочи при приеме некоторых лекарственных веществ
Кроме того, на цвет мочи оказывают влияние многие медикаменты.
| Цвет | Лекарственное вещество |
|---|---|
| Красный | Амидопирин, антипирин, фенолфталеин (входит в состав ряда слабительных средств), сантонин, сульфазол |
| Розовый | Ацетилсалициловая кислота |
| Темно-бурый | Фенилсалицилат, нафтол, салол |
| Сине-зеленый | Метиленовый синий, триамтерен |
| Зеленовато-желтый | Александрийский лист |
| Оранжевый | Рибофлавин |
Моча темнеет при стоянии, если используются такие препараты, как хлорохин, метронидазол, нитрофураны.
В некоторых случаях при обычном цвете мочи осадок окрашивается в разные цвета в зависимости от содержания в ней солей, форменных элементов, слизи. Например, при большом содержании уратов осадок бывает кирпично-красного цвета, мочевой кислоты - в виде желтого песка, триппельфосфатов и аморфных фосфатов - плотный белый, гноя - сливкообразный с зеленым оттенком, крови - красноватый, слизи - студнеобразный.
При наличии цвета мочи, подозрительного на патологическую примесь (кровяного или желчного пигментов, уробилина и др.), необходимо проделать соответствующие химические реакции. При отсутствии указанных пигментов ненормальный цвет мочи, очевидно, не связан с патологией.
Литература:
- А. Я. Альтгаузен "Клиническая лабораторная диагностика", М., Медгиз, 1959 г.
- А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова "Клиническая нефрология детского возраста", С-Пб, СОТИС, 1997 г.
- Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.