Сайт для врачей о
клинической лабораторной диагностике

Подсчет мегакариоцитов

Для количественной оценки мегакариоцитов используют следующие методы:
  • подсчет в камере;
  • подсчет в мазках по полям зрения;
  • подсчет в мазках по отношению к количеству всех ядерных клеток костного мозга.

Все эти методы не являются достаточно точными. Наиболее точное количественное представление дает подсчет их в срезах костного мозга, полученного при трепанобиопсии.

См. также: Морфология клеток мегакариоцитарного ростка

Подсчет мегакариоцитов в счетной камере.

Пунктат костного мозга разводят в 20 раз. Для этого в пробирку с 0,4 мл 3 - 5% уксусной кислоты вносят 0,02 мл пунктата, содержимое пробирки перемешивают и заполняют камеру Фукса - Розенталя. Подсчет производят по всей поверхности сетки. Мегакариоциты в камере видны в виде крупных клеток с полиморфным гиперсегментированным ядром и широкой зоной цитоплазмы.

Количество мегакариоцитов в 1 мкл определяют по формуле:

X = (n * 20) : 3,2

  • где X - количество мегакариоцитов в 1 мкл;
  • n - число сосчитанных по всей клетке мегакриоцитов;
  • 20 - разведение костного мозга;
  • 3,2 - объем камеры Фукса - Розенталя

Недостаточная точность метода зависит от того, что в камере не распознаются мелкие формы (мегакариобласты, голые ядра и др.), которые не попадают в счет. Преимущество метода - равномерное распределение клеток в счетной камере.

Нормальные значения.

У взрослых (с учетом данных разных авторов) количество мегакариоцитов составляет 53 - 96,86 в 1 мкл, у детей в возрасте 5 мес. - 3,5 лет их количество равно 105,2 - 126,8 в 1 мкл.

Подсчет мегакариоцитов в мазках по полям зрения.

В этом случае считают количество мегакариоцитов по периметру мазка на малом увеличении микроскопа, что соответствует примерно 250 полям зрения. Мегакариоциты видны в мазках при малом увеличении в виде крупных клеток (в 5 - 20 раз больше лейкоцита). Подсчет проводят в нескольких мазках с выведением средних цифр.

Недостатки метода связаны: с техникой пунктирования - возможное разведение костного мозга периферической кровью; с техникой приготовления мазка (короткий тонкий и длинный густой мазок из материала одного и того же пациента дадут разное количество мегакариоцитов); с уровнем квалификации специалиста - иногда пропускаются молодые формы мегакариоцитов, которые не имеют таких больших размеров, как зрелые формы или за мегакариоцит неверно принимаются куски краски и остеокласты(в случае сомнения, следует перевести микроскоп на большое увеличение и удостоверится, действительно ли найденный на малом увеличении объект является мегакариоцитом).

Нормальные значения.

В норме в мазках пунктата костного мозга в 250 полях зрения содержится 5 - 12 мегакариоцитов.

Подсчет мегакариоцитов в мазках по отношению к количеству всех ядерных клеток костного мозга.

При подсчете миелограммы (подсчет не менее 500 клеток) считаются и встречающиеся мегакариоциты, а затем выводится их количество в процентах. Недостаток метода в основном связан с тем, что в мазках мегакариоциты располагаются неравномерно, сосредотачиваясь больше по краям препарата и в конце мазка.

В среднем, по данным разных авторов, количество мегакариоцитов в пунктате костного мозга составляет от 0 до 1,2%.

Клиническое значение

Резкое увеличение количества мегакариоцитов в костном мозге наблюдается при хронических лейкозах миелопролиферативной природы, особенно при полицитемии, а также при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (болезнь Верльгофа), при циррозе печени с явлениями гиперспленизма. Увеличение числа мегакариоцитов выявляется при злокачественных новообразованиях, при симптоме геморрагической тромбоцитемии, после острой кровопотери.

Уменьшение количества мегакариоцитов характерно для острых лейкозов, лимфопролиферативных заболеваний, а также для гипо- и апластических состояний.

Литература:

  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.
  • Справочник "Лабораторные методы исследования в клинике" под ред. проф. В. В. Меньшикова Москва "Медицина" 1987 г.

 

 

 
 
Новые статьи
 
2 января, 2013
Мочевая кислота. Неорганизованные осадки мочи.
Обычно мочевая кислота в моче микроскопически определяется в виде желтых, желто-зеленых и бурых или буро-фиолетовых кристаллов. Макроскопически же наличие большого количества мочевой кислоты определяется в виде буро-желтого или золотисто-желтого песка...
Раздел: Анализ мочи

15 мая, 2012
Неорганизованные осадки мочи
Неорганизованные осадки мочи состоят из различных солей, органических соединений и лекарственных веществ, осевших в моче в виде кристаллов или аморфных тел. Однако чаще неорганизованный осадок состоит преимущественно из солей...
Раздел: Анализ мочи

22 марта, 2012
Микроскопическое исследование осадка мочи
Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей...
Раздел: Анализ мочи

5 июня, 2011
Глюкоза в моче. Клинико-диагностическое значение глюкозурии.
Появление глюкозы в моче называется глюкозурией. Глюкозурия обычно сопровождается полиурией при повышении осмолярности мочи, поскольку глюкоза - осмотически активное вещество. Между степенью глюкозурии и полиурии обычно наблюдается параллелизм...
Раздел: Анализ мочи

21 июля, 2010
Кетоновые тела в моче. Методы определения.
Принцип обнаружения кетоновых тел в моче. Нитропруссид натрия в щелочной среде реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс, окрашенный в розовато-сиреневый, сиреневый или фиолетовый цвет. Чувствительность проб около 50 мг/л кетоновых тел. Полуколичественную оценку результатов можно дать в интервале от 150 до 1500 мг/л...
Раздел: Анализ мочи