Гемостаз
Система гемостаза – это совокупность функционально-морфологических и биохимических механизмов, обеспечивающих остановку кровотечения и, вместе с тем, поддерживающих кровь в жидком состоянии.
Значение системы гемостаза для сохранения жизнеспособности организма определяется тем, что она препятствует выведению крови из циркуляторного русла и тем самым способствует обеспечению нормального кровоснабжения органов, сохранению необходимого объема циркулирующей крови.
Механизмы гемостаза
Принято различать два механизма гемостаза:
- сосудисто-тромбоцитарный – первичный, или микроциркуляторный;
- коагуляционный – вторичный, или макроциркуляторный (процесс свертывания крови и фибринолиза).
Звенья гемостаза
Реализуется гемостаз в основном тремя взаимодействующими между собой функционально-структурными компонентами (звеньями):
- стенками кровеносных сосудов (эндотелием),
- клетками крови (преимущественно тромбоцитами),
- плазменными ферментными системами.
Каждое из звеньев гемостаза имеет элементы системы, способствующие образованию сгустка (коагулянты, точнее - прокоагулянты) и препятствующие этому процессу (антисвертывающие и фибринолитические факторы):
- факторы свертывания крови и фибринолиза эндотелия;
- тромбоцитарные факторы свертывания крови и фибринолиза;
- эритроцитарные факторы свертывания крови и фибринолиза;
- лейкоцитарные факторы свертывания крови и фибринолиза;
- плазменные факторы свертывания крови;
- плазменные антикоагулянты;
- плазменная фибринолитическая система крови.
Система гемостаза подчинена сложной нейро-гуморальной регуляции и в ней четко функционируют механизмы положительной и отрицательной обратной связи, вследствие чего клеточный гемостаз и свертывание крови вначале подвергаются самоактивации, а затем нарастает антитромботический потенциал крови. Эти механизмы создают условия для самоограничения процесса свертывания, вследствие чего локальная активация системы в местах тромбообразования не трансформируется (при правильном функционировании указанных механизмов) во всеобщее свертывание крови.
Нарушения гемостаза ведут к серьезным клиническим последствиям. Дисбаланс в одном направлении может сопровождаться чрезмерным кровотечением, в другом – образованием тромба.
Литература:
- Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Перевод с английского – Москва – Санкт-Петербург: «Издательство БИНОМ» – «Невский Диалект», 2000 г.
- Шабалов Н. П. Детские болезни. – Санкт-Петербург: Питер Ком, 1999 г.
- Баркаган З. С. Геморрагические заболевания и синдромы. – Москва: Медицина, 1988 г.
- Грицюк А. И., Амосова Е. Н., Грицюк И. А. Практическая гемостазиология. – Киев: Здоровье, 1994 г.