Морфология клеток эритроцитарного ростка

К морфологически идентифицируемым клеткам эритроцитарного ростка относятся эритробласт, пронормоцит, нормобласты (базофильные, полихроматофильные и оксифильные), ретикулоциты и эритроциты.

Эритробласт

Эритробласт - родоначальная клетка эритроцитарного ростка. Размер 20 - 25 мкм. Ядро круглое, фиолетово-красного цвета. Хроматин в виде зерен (часто сравнивают с гречкой). Ядро содержит 1 - 4 ядрышка. Цитоплазма яркая, базофильная, с фиолетовым оттенком, иногда образует выросты - "ушки". Вокруг ядра отмечается просветление - перинуклеарная зона.

Микрофотографии эритробластов:

Erythroblast

Пронормобласт (пронормоцит, проэритробласт)

Пронормобласт (пронормоцит, проэритробласт) - подобно эритробласту, характеризуется четко очерченным круглым ядром и выраженной базофилией цитоплазмы. Размер 10 - 20 мкм. Отличить пронормобласт от эритробласта можно по более грубой структуре ядра и отсутствию в нем ядрышек.

Микрофотографии пронормобластов:

Proerythroblast
Plasma cell, proerythroblast
Plasma cell, Iron stain preparation, proerythroblast
Abnormal megakaryocytes, proerythroblast, M-7 leukemia

Нормобласт (нормоцит) базофильный

Размер клетки базофильного нормобласта 10 - 18 мкм. Цитоплазма темно- или светло-синяя, ядро не содержит нуклеол. Хроматиновая сеть в ядре более грубая, с четким разделением на бази- и оксихроматин, в результате чего ядро имеет колесовидную структуру.

Микрофотографии базофильных нормобластов:

Proerythroblast, basophilic erythroblast
Crushed myelocyte, polychromatic, orthochromatic NRBC
Basophilic Normoblast

Нормобласт (нормоцит) полихроматофильный

Нормобласт (нормоцит) полихроматофильный по размеру меньше базофильного нормобласта (9 - 12 мкм). Ядро имеет колесовидную структуру, но в нем уже отмечаются пикнотические изменения, выраженные в большей или меньшей степени. Самый характерный признак клетки - полихроматофильная окраска цитоплазмы, зависящая от начавшейся гемоглобинизации клетки.

Микрофотографии полихроматофильных нормобластов:

Reticular cells, polychromatic NRBCs, normal marrow
Polychromatic NRBC
Blasts, polychromatic nrbcs, acute megakaryocytic leukemia
Myeloblast, polychromatic NRBCs, normal marrow

Нормобласт (нормоцит) оксифильный

Размер оксифильных нормобластов 7 - 10 мкм. Ядро расположено несколько эксцентрично, плотное, грубопикнотическое. Цитоплазма розовая, как у зрелого эритроцита, иногда содержит вблизи ядра оторвавшиеся ядерные частицы (тельца Жолли).

Микрофотографии оксифильных нормобластов:

Binucleated Plasma cell, orthochromatic NRBC, normal marrow
Myelocytes, promyelocyte, late NRBC, metamyelocyte
Binucleated Plasma Cell, orthochromatic NRBC

Ретикулоциты

см. основную статью Ретикулоциты

Ретикулоциты - промежуточная стадия между оксифильным нормобластом и зрелым эритроцитом (нормоцитом). Это молодые эритроциты, в которых с помощью суправитальной окраски основными красителями выявляется зернисто-сетчатая субстанция (ретикулум).

Размер клетки 9 - 11 мкм. Цитоплазма при суправитальной окраске окрашивается в желтоватый или зеленый цвет, а ретикулум - в синий, сине-фиолетовый. (При окраске по Романовскому - Гимза ретикулоциты выявляются в виде полихроматофильных эритроцитов.)

В зависимости от степени зрелости (густоты и расположения ретикулума) различают 5 групп ретикулоцитов:

I группа - ретикулоциты с густой сеточкой вокруг ядра;
II группа - ретикулоциты, имеющие ретикулум в виде клубка или глыбки;
III группа - ретикулоциты, имеющие зернистость в виде густой сетки;
IV группа - ретикулоциты, в которых зернисто-сетчатая субстанция имеет вид отдельных нитей;
V группа - ретикулоциты с ретикулумом в виде отдельных зернышек.

В норме, по Г. А. Алексееву, почти 80% ретикулоцитов относится к IV - V группам.

Микрофотографии ретикулоцитов:

Reticulocytes
Reticulocytes

Эритроциты

Эритроциты - это зрелые клетки эритроцитарного ростка, которые при окраске по Романовскому имеют вид круглых дисков со средним диаметром 7 - 8 мкм, окрашенных в розовый или красно-розовый цвет, с просветлением в центре.

Микрофотографии нормальных эритроцитов:

Normal Platelets, Normocytic, normochromic RBC, Normal EDTA
Normocytic, normochromic RBC

В норме у взрослого человека в костном мозге встречаются все вышеописанные клетки, в периферической крови - только ретикулоциты и эритроциты.

При патологии могут происходить изменения в морфологии клеток эритроцитарного ростка. Условно их можно разделить на:

патологические формы эритрокариоцитов;
патологические формы эритроцитов (изменение размеров, окраски и формы эритроцитов, патологические включения в эритроцитах).

Литература:

Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, "Вища школа", 1988 г.
Руководство по клинической лабораторной диагностике. (Части 1 - 2) Под ред. проф. М. А. Базарновой, академика АМН СССР А. И. Воробьева. Киев, "Вища школа", 1991 г.
Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.