Сайт для врачей о
клинической лабораторной диагностике
Патологические формы эритроцитов
Изменение размеров эритроцитов
Под размером эритроцитов, как правило, понимают диаметр и объем. Поскольку в этой статье говорится об изменении морфологии эритроцитов, то под размером понимается только их диаметр. (Об объеме эритроцитов написано в статье эритроцитарные индексы.)
Нормоцит имеет диаметр 7,1 - 7,9 мкм (в различной литературе можно встретить пределы несколько больше или меньше). Эритроциты с диаметром менее 6,9 мкм называют микроцитами, эритроциты с диаметром более 8 мкм называют макроцитами. Эритроциты с диаметром 12 мкм и более называют мегалоцитами. У здорового взрослого человека нормоциты составляют около 70%, а микроциты и макроциты - по 15%. В том случае, когда количество микроцитов и макроцитов превышает пределы физиологической вариации, говорят об анизоцитозе. Наличие анизоцитоза, его степень и направленность регистрируют в бланке анализа.
По степени анизоцитоз делят на:
- анизоцитоз 1 - 30 - 50% эритроцитов составляют микро- и (или) макроциты;
- анизоцитоз 2 - 50 - 70% эритроцитов составляют микро- и (или) макроциты;
- анизоцитоз 3 - микроциты и (или) макроциты составляют более 70% (выраженный анизоцитоз).
Анизоцитоз
Анизоцитоз является ранним признаком анемии, а его степень говорит о тяжести анемии. Изолированный анизоцитоз без других морфологических изменений в эритроцитах наблюдается при легких формах анемии.
По направленности различают:
- микроцитоз - анизоцитоз, обусловленный преимущественно увеличением количества микроцитов;
- макроцитоз - анизоцитоз, обусловленный преимущественно увеличением количества макроцитов;
- смешанный вариант - увеличено количество как микро-, так и макроцитов.
Микроцитоз
Микроцитоз связан чаще всего с дефицитом железа и наблюдается при железодефицитной анемии, талассемии, отравлении свинцом, сидеробластной анемии и анемии, связанной с хроническим заболеванием (чаще она носит нормоцитарный характер).
Микрофотографии микроцитов:
Hypochromic microcytic RBC and the target cells
Hypochromic microcytic RBC and the target cells
Макроцитоз
Макроцитоз, как физиологическое явление наблюдается у новорожденных, особенно в течение первых 2 недель жизни, и исчезает к 2-месячному возрасту. Патологический макроцитоз обычно связан либо с нарушением синтеза ДНК (дефицит кобаламина, фолиевой кислоты, миелодисплазия, эритролейкоз, прием некоторых лекарственных препаратов), либо с патологией липидов эритроцитарной мембраны (заболевания печени, гипотиреоз, злоупотребление алкоголем, после спленэктомии).
Литература:
- Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
- Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, "Вища школа", 1988 г.
- Руководство по клинической лабораторной диагностике. (Части 1 - 2) Под ред. проф. М. А. Базарновой, академика АМН СССР А. И. Воробьева. Киев, "Вища школа", 1991 г.
- Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.
- Справочник "Лабораторные методы исследования в клинике" под ред. проф. В. В. Меньшикова Москва "Медицина" 1987 г.
- Исследование системы крови в клинической практике. Под ред. Г. И. Козинца и В. А. Макарова. Издательство "Триада - Х" Москва, 1997 г.
- Фред Дж. Шиффман. "Патофизиология крови". Пер. с англ. - М. - СПб.: "Издательство БИНОМ" - "Невский Диалект", 2000 г.
Новые статьи
2 января, 2013
Мочевая кислота. Неорганизованные осадки мочи.
Обычно мочевая кислота в моче микроскопически определяется в виде желтых, желто-зеленых и бурых или буро-фиолетовых кристаллов. Макроскопически же наличие большого количества мочевой кислоты определяется в виде буро-желтого или золотисто-желтого песка...
Раздел: Анализ мочи
15 мая, 2012
Неорганизованные осадки мочи
Неорганизованные осадки мочи состоят из различных солей, органических соединений и лекарственных веществ, осевших в моче в виде кристаллов или аморфных тел. Однако чаще неорганизованный осадок состоит преимущественно из солей...
Раздел: Анализ мочи
22 марта, 2012
Микроскопическое исследование осадка мочи
Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей...
Раздел: Анализ мочи
5 июня, 2011
Глюкоза в моче. Клинико-диагностическое значение глюкозурии.
Появление глюкозы в моче называется глюкозурией. Глюкозурия обычно сопровождается полиурией при повышении осмолярности мочи, поскольку глюкоза - осмотически активное вещество. Между степенью глюкозурии и полиурии обычно наблюдается параллелизм...
Раздел: Анализ мочи
21 июля, 2010
Кетоновые тела в моче. Методы определения.
Принцип обнаружения кетоновых тел в моче. Нитропруссид натрия в щелочной среде реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс, окрашенный в розовато-сиреневый, сиреневый или фиолетовый цвет. Чувствительность проб около 50 мг/л кетоновых тел. Полуколичественную оценку результатов можно дать в интервале от 150 до 1500 мг/л...
Раздел: Анализ мочи